在醫(yī)院門診部，有一個(gè)存在感極低的科室
———“疼痛科”。

肚子疼去胃腸科，

腰骨疼去脊柱科，

心絞痛去心內(nèi)科，

疼痛科？？哪里痛去疼痛科？

疼痛治療？就是開止疼藥的吧？！

各位觀眾，請(qǐng)看我表情

其實(shí)不是這樣的！

早在20世紀(jì)20年代，美國(guó)就有麻醉科醫(yī)生開設(shè)疼痛門診。1976年國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)的成立
中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展，可追溯到上世紀(jì)50年代，中國(guó)出現(xiàn)了針刺麻痹（針麻），治療各種慢性頑固性疼痛。

  慢性疼痛作為一種常見病、多發(fā)病一直困擾著數(shù)以億計(jì)的患者。據(jù)初步估計(jì)我國(guó)約有慢性疼痛患者超過三億人，且每年還將以1000-2000萬速度增加?，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院對(duì)慢性疼痛疾病治療手段單一，效果不確切。在學(xué)術(shù)上也沒有引起足夠的重視和研究，因此慢性疼痛疾病無論在學(xué)術(shù)上還是在臨床實(shí)踐方面均長(zhǎng)期無明顯進(jìn)展。大多數(shù)病人不能得到合理的治療，往往求治無門或輾轉(zhuǎn)于多個(gè)臨床科室。

? 疼痛科診療范圍主要為：

  各種急、慢性疼痛疾病如頸椎病、頸腰椎間盤突出癥、椎間盤源性下腰痛、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、頭痛、早期股骨頭無菌性壞死等。尤其對(duì)多種慢性難治性疼痛的治療有獨(dú)到之處，對(duì)一些非疼痛性疾病如頸性眩暈、不定陳述綜合征、神經(jīng)病理性疼痛等有滿意療效。

1．頸椎病、頸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥、椎間盤源性下腰痛。

2．頭痛：偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、頸源性頭痛。

3．神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)損傷后疼痛、中樞性疼痛、幻肢痛、糖尿病性神經(jīng)痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、復(fù)雜的局部疼痛綜合征。

4．骨關(guān)節(jié)痛和軟組織疼痛：膝關(guān)節(jié)炎、跟痛癥、骨性關(guān)節(jié)炎、急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、網(wǎng)球肘、軟組織損傷。

5．缺血性疼痛：血栓閉塞性脈管炎、糖尿病性血管病。

6．癌癥疼痛。

7．非疼痛性疾?。?/span>眩暈癥、面神經(jīng)麻痹、不定陳述綜合征、雷諾氏病。

專業(yè)的疼痛科醫(yī)生要學(xué)習(xí)

骨科、康復(fù)、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)外科、風(fēng)濕科、心理治療

麻醉、解剖、B超、放射、CT

核磁等等各種專業(yè)知識(shí)！

要會(huì)讀片和各種檢查結(jié)果，

會(huì)執(zhí)行各種治療技術(shù)，

了解基本的心理學(xué)知識(shí)，

還要對(duì)疼痛治療的藥物有很深的認(rèn)識(shí)！

另外還有各種治療手段

神經(jīng)阻滯、物理療法

電刺激療法、射頻療法、心理治療

脊柱內(nèi)鏡治療、臭氧注射、等離子射頻消融

等等等等

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疼痛科的特色診療手段

• 腰椎間盤突出癥的膠原酶溶解術(shù)、臭氧消融術(shù)、射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)、椎間孔鏡下髓核摘除、雙極射頻消融術(shù)；
• 頸椎病的小針刀治療、高低位硬膜外植入并保留導(dǎo)管給藥治療、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療；

• 頸椎間盤突出癥的射頻靶點(diǎn)熱凝+臭氧消融治療、低溫等離子髓核消融術(shù)；

• 椎間盤源性腰痛的診斷和治療，該系列微創(chuàng)介入治療具有安全、有效、副作用少及創(chuàng)傷小等綜合優(yōu)點(diǎn)，贏得了許多就診患者的肯定。

下面，小編要為大家具體介紹幾種

常見的治療手段

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臭氧治療介紹

  臭氧治療技術(shù)是疼痛科常用的一種技術(shù)。臭氧（O3）是一種強(qiáng)氧化劑，常溫下其半衰期為20-30分鐘，注入椎間盤后能迅速氧化髓核內(nèi)的蛋白多糖，從而使髓核基質(zhì)滲透壓下降，最終導(dǎo)致水分丟失，發(fā)生變形、萎縮，利用臭氧的這種特性，來達(dá)到使突出的髓核回縮，緩解神經(jīng)根壓迫癥狀的目的。同時(shí)臭氧也具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。

臭氧治療適應(yīng)癥

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射療法：

• 膝關(guān)節(jié)滑膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)病等；

髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射療法：

• 股骨頭壞死；

臭氧局部注射療法：

• 腰背肌勞損、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、肩周炎等；

椎間盤內(nèi)注射療法：

• 頸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥。

低溫等離子射頻髓核消融術(shù)介紹

  利用40-70攝氏度的低溫等離子刀頭，使髓核細(xì)胞裂解為簡(jiǎn)單的碳水化合物和氯化物（汽化物）實(shí)現(xiàn)對(duì)椎間盤髓核的消融，并能使髓核中膠原蛋白分子螺旋結(jié)構(gòu)鏈接發(fā)生改變，打斷組織中大分子的肽鍵，使蛋白體積縮小，形成等離子消融或回納，減少對(duì)神經(jīng)根或脊髓的壓力，達(dá)到治療目的，主要用于突出中、大或早期鈣化的椎間盤突出。

低溫等離子射頻髓核消融術(shù)技術(shù)特點(diǎn)：

  方法簡(jiǎn)單不開刀—一采用局部麻醉，C形臂精確定位經(jīng)皮穿刺技術(shù)，治療過程僅需30分鐘，髓核消融僅僅120秒。微創(chuàng)安全痛苦小——低溫消融，不損傷周圍組織，穿刺針直徑1mm，相當(dāng)普通的穿刺，幾乎無損傷，有效保護(hù)重要的組織結(jié)構(gòu)。技術(shù)先進(jìn)減壓好——這項(xiàng)技術(shù)的特點(diǎn)不同于手術(shù)切開鉗夾髓核減壓，更不同于其他電外科設(shè)備超過300℃以上的高溫作用機(jī)理，它是通過40℃-70℃的等離子體作用于病變髓核組織，先將髓核組織裂解后進(jìn)行皺縮的消融一皺縮減壓術(shù)，因此減壓效果立竿見影。

射頻靶點(diǎn)熱凝技術(shù)介紹

  射頻靶點(diǎn)熱凝技術(shù)是一項(xiàng)國(guó)際先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)和世界最前沿的疼痛治療方法之一，具有微創(chuàng)、定性、療效確切、安全和并發(fā)癥少等特點(diǎn)。射頻熱凝技術(shù)是通過發(fā)射高頻射頻電流,在電極靶點(diǎn)定點(diǎn)熱凝毀損,選擇性的破壞痛覺纖維,并對(duì)炎癥因子、致痛因子進(jìn)行滅活。

治療適應(yīng)癥

脊柱源性疼痛：

• 頸椎病、頸腰椎間盤突出癥、椎間盤源性下腰痛、脊神經(jīng)后支支配區(qū)疼痛等。

外周神經(jīng)系統(tǒng)：

• 三叉神經(jīng)痛、頸源性頭痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、外周神經(jīng)病理性疼痛等。

自主神經(jīng)系統(tǒng)：

• 交感性灼性神經(jīng)痛、幻肢痛、下肢閉塞性脈管炎等。

頑固性惡痛：

• 癌性疼痛等。

軟組織疼痛：

• 慢性、玩固性疼痛、扳機(jī)點(diǎn)、痛點(diǎn)。

膠原酶溶解術(shù)介紹

  膠原蛋白酶（簡(jiǎn)稱膠原酶）是一種特意性的蛋白水解酶，它能夠選擇性地作用于椎間盤的主要成分—一膠原蛋白，使之最終分解為氨基酸，被身體吸收，而對(duì)正常的組織結(jié)構(gòu)如神經(jīng)、血管等無破壞作用。

  經(jīng)過20多年的研究及Ⅲ期臨床試驗(yàn)，證明它能夠安全、有效的治療腰椎間盤突出癥，且遠(yuǎn)期效果好。于1996年12月正式應(yīng)用于臨床，膠原酶溶解術(shù)時(shí)在X光透視或CT導(dǎo)向定位下將膠原酶通過穿刺方法，準(zhǔn)確無誤地注射到病變椎間盤內(nèi)（盤內(nèi)注射法）或突出物表面（盤外注射法），將其溶解吸收，解除突出椎間盤對(duì)神經(jīng)的刺激和壓迫，達(dá)到不開刀徹底治療腰椎間盤突出癥的目的,有效率約91%,得到廣大患者認(rèn)可。

  當(dāng)然，任何一種治療方法都有它相應(yīng)的適用范圍，如合并腰椎管狹窄，腰椎滑脫或椎間盤突出過大、脫出游離等情況則不適合選用該方法，仍應(yīng)首選手術(shù)治療。

椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)介紹

  椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區(qū)穿刺,椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核來解除對(duì)神經(jīng)根的壓力，消除由于對(duì)神經(jīng)壓迫造成的疼痛，其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。采用的是局麻治療，術(shù)中病人意識(shí)清醒，可以把手術(shù)中的感受與手術(shù)醫(yī)生交流。另外，椎間孔鏡系統(tǒng)從腰椎一旁進(jìn)入，利用了人體骨骼結(jié)構(gòu)的自然通道，所以不用切除骨骼、韌帶，對(duì)病人腰椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)沒有損傷和破壞，在手術(shù)創(chuàng)傷方面，皮膚上只有一個(gè)1里米左右的微小切口，出血極少，避免了傳統(tǒng)開刀手術(shù)的大損傷、大出血。

頑固性神經(jīng)痛的微創(chuàng)治療介紹

  頑固性神經(jīng)痛也叫神經(jīng)病理性疼痛，仍然是臨床上最為難治的疼痛疾病。目前較有效的方法：脊髓電刺激療法、中樞靶控藥物輸注治療系統(tǒng)。

脊髓電刺激療法（SCS）：

  是通過調(diào)節(jié)脊髓水平的疼痛信號(hào)減輕疼痛的治療方法。治療時(shí)需將電極植入脊柱椎管內(nèi)相應(yīng)脊髓節(jié)段，確認(rèn)測(cè)試，后植入永久性刺激器，通過電信號(hào)抑制疼痛。國(guó)內(nèi)主要用于：腰背部手術(shù)失敗綜合征、CRPS、神經(jīng)損傷、幻肢痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等；國(guó)外還用于一些缺血性疾病的治療。

中樞靶控藥物輸注治療系統(tǒng)（嗎啡泵）：

  由于嗎啡在腦脊液中用藥量只需口服劑量的1/300，即可達(dá)到同樣的鎮(zhèn)痛效果，嗎啡泵是直接將嗎啡注入腦脊液中。該方法幾乎可用于全身所有部位的嚴(yán)重癌痛，同時(shí)也是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等系列頑固性疼痛有效治療方法。

疼痛科醫(yī)生簡(jiǎn)介

  張偉  先后在解放軍部隊(duì)醫(yī)院外科、骨科工作，開展四肢創(chuàng)傷骨折內(nèi)固定，腰椎間盤突出癥的保守及手術(shù)治療。曾先后在解放軍第405醫(yī)院進(jìn)修外科、骨科。先后在上海、南京、無錫等醫(yī)院骨科工作。

  擅長(zhǎng)四肢創(chuàng)傷骨折、關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療、骨病的保守和微創(chuàng)治療，特別是頸、腰椎病及椎間盤突出癥的小針刀治療；射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)、激光氣化減壓術(shù)及低溫等離子的治療，能夠熟練開展經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤突出癥的治療，效果良好。對(duì)肩周炎，腱鞘炎，網(wǎng)球肘，跖筋膜炎，腰肌勞損，棘上韌帶炎，腰背肌腱膜炎的針刀治療更具特色，對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的保守治療和微創(chuàng)治療效果更佳。腰椎壓縮性骨折椎體成形術(shù)及膝關(guān)節(jié)不均衡沉降術(shù)。