在醫院門診部，有一個存在感極低的科室
———“疼痛科”。

肚子疼去胃腸科，

腰骨疼去脊柱科，

心絞痛去心內科，

疼痛科？？哪里痛去疼痛科？

疼痛治療？就是開止疼藥的吧？！

各位觀眾，請看我表情

其實不是這樣的！

早在20世紀20年代，美國就有麻醉科醫生開設疼痛門診。1976年國際疼痛學會的成立
中國疼痛醫學的發展，可追溯到上世紀50年代，中國出現了針刺麻痹（針麻），治療各種慢性頑固性疼痛。

  慢性疼痛作為一種常見病、多發病一直困擾著數以億計的患者。據初步估計我國約有慢性疼痛患者超過三億人，且每年還將以1000-2000萬速度增加?，F階段，多數醫院對慢性疼痛疾病治療手段單一，效果不確切。在學術上也沒有引起足夠的重視和研究，因此慢性疼痛疾病無論在學術上還是在臨床實踐方面均長期無明顯進展。大多數病人不能得到合理的治療，往往求治無門或輾轉于多個臨床科室。

? 疼痛科診療范圍主要為：

  各種急、慢性疼痛疾病如頸椎病、頸腰椎間盤突出癥、椎間盤源性下腰痛、風濕病、關節炎、腱鞘炎、頭痛、早期股骨頭無菌性壞死等。尤其對多種慢性難治性疼痛的治療有獨到之處，對一些非疼痛性疾病如頸性眩暈、不定陳述綜合征、神經病理性疼痛等有滿意療效。

1．頸椎病、頸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥、椎間盤源性下腰痛。

2．頭痛：偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、頸源性頭痛。

3．神經痛：三叉神經痛、肋間神經痛、帶狀皰疹后神經痛、神經損傷后疼痛、中樞性疼痛、幻肢痛、糖尿病性神經痛、交感神經相關性疼痛、復雜的局部疼痛綜合征。

4．骨關節痛和軟組織疼痛：膝關節炎、跟痛癥、骨性關節炎、急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、網球肘、軟組織損傷。

5．缺血性疼痛：血栓閉塞性脈管炎、糖尿病性血管病。

6．癌癥疼痛。

7．非疼痛性疾病：眩暈癥、面神經麻痹、不定陳述綜合征、雷諾氏病。

專業的疼痛科醫生要學習

骨科、康復、神經內科

神經外科、風濕科、心理治療

麻醉、解剖、B超、放射、CT

核磁等等各種專業知識！

要會讀片和各種檢查結果，

會執行各種治療技術，

了解基本的心理學知識，

還要對疼痛治療的藥物有很深的認識！

另外還有各種治療手段

神經阻滯、物理療法

電刺激療法、射頻療法、心理治療

脊柱內鏡治療、臭氧注射、等離子射頻消融

等等等等

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疼痛科的特色診療手段

• 腰椎間盤突出癥的膠原酶溶解術、臭氧消融術、射頻靶點熱凝術、椎間孔鏡下髓核摘除、雙極射頻消融術；
• 頸椎病的小針刀治療、高低位硬膜外植入并保留導管給藥治療、星狀神經節阻滯治療；

• 頸椎間盤突出癥的射頻靶點熱凝+臭氧消融治療、低溫等離子髓核消融術；

• 椎間盤源性腰痛的診斷和治療，該系列微創介入治療具有安全、有效、副作用少及創傷小等綜合優點，贏得了許多就診患者的肯定。

下面，小編要為大家具體介紹幾種

常見的治療手段

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臭氧治療介紹

  臭氧治療技術是疼痛科常用的一種技術。臭氧（O3）是一種強氧化劑，常溫下其半衰期為20-30分鐘，注入椎間盤后能迅速氧化髓核內的蛋白多糖，從而使髓核基質滲透壓下降，最終導致水分丟失，發生變形、萎縮，利用臭氧的這種特性，來達到使突出的髓核回縮，緩解神經根壓迫癥狀的目的。同時臭氧也具有抗炎、鎮痛作用。

臭氧治療適應癥

關節腔內注射療法：

• 膝關節滑膜炎、風濕性關節炎、骨性關節病等；

髖關節腔內注射療法：

• 股骨頭壞死；

臭氧局部注射療法：

• 腰背肌勞損、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、肩周炎等；

椎間盤內注射療法：

• 頸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥。

低溫等離子射頻髓核消融術介紹

  利用40-70攝氏度的低溫等離子刀頭，使髓核細胞裂解為簡單的碳水化合物和氯化物（汽化物）實現對椎間盤髓核的消融，并能使髓核中膠原蛋白分子螺旋結構鏈接發生改變，打斷組織中大分子的肽鍵，使蛋白體積縮小，形成等離子消融或回納，減少對神經根或脊髓的壓力，達到治療目的，主要用于突出中、大或早期鈣化的椎間盤突出。

低溫等離子射頻髓核消融術技術特點：

  方法簡單不開刀—一采用局部麻醉，C形臂精確定位經皮穿刺技術，治療過程僅需30分鐘，髓核消融僅僅120秒。微創安全痛苦小——低溫消融，不損傷周圍組織，穿刺針直徑1mm，相當普通的穿刺，幾乎無損傷，有效保護重要的組織結構。技術先進減壓好——這項技術的特點不同于手術切開鉗夾髓核減壓，更不同于其他電外科設備超過300℃以上的高溫作用機理，它是通過40℃-70℃的等離子體作用于病變髓核組織，先將髓核組織裂解后進行皺縮的消融一皺縮減壓術，因此減壓效果立竿見影。

射頻靶點熱凝技術介紹

  射頻靶點熱凝技術是一項國際先進的微創技術和世界最前沿的疼痛治療方法之一，具有微創、定性、療效確切、安全和并發癥少等特點。射頻熱凝技術是通過發射高頻射頻電流,在電極靶點定點熱凝毀損,選擇性的破壞痛覺纖維,并對炎癥因子、致痛因子進行滅活。

治療適應癥

脊柱源性疼痛：

• 頸椎病、頸腰椎間盤突出癥、椎間盤源性下腰痛、脊神經后支支配區疼痛等。

外周神經系統：

• 三叉神經痛、頸源性頭痛、帶狀皰疹后遺神經痛、外周神經病理性疼痛等。

自主神經系統：

• 交感性灼性神經痛、幻肢痛、下肢閉塞性脈管炎等。

頑固性惡痛：

• 癌性疼痛等。

軟組織疼痛：

• 慢性、玩固性疼痛、扳機點、痛點。

膠原酶溶解術介紹

  膠原蛋白酶（簡稱膠原酶）是一種特意性的蛋白水解酶，它能夠選擇性地作用于椎間盤的主要成分—一膠原蛋白，使之最終分解為氨基酸，被身體吸收，而對正常的組織結構如神經、血管等無破壞作用。

  經過20多年的研究及Ⅲ期臨床試驗，證明它能夠安全、有效的治療腰椎間盤突出癥，且遠期效果好。于1996年12月正式應用于臨床，膠原酶溶解術時在X光透視或CT導向定位下將膠原酶通過穿刺方法，準確無誤地注射到病變椎間盤內（盤內注射法）或突出物表面（盤外注射法），將其溶解吸收，解除突出椎間盤對神經的刺激和壓迫，達到不開刀徹底治療腰椎間盤突出癥的目的,有效率約91%,得到廣大患者認可。

  當然，任何一種治療方法都有它相應的適用范圍，如合并腰椎管狹窄，腰椎滑脫或椎間盤突出過大、脫出游離等情況則不適合選用該方法，仍應首選手術治療。

椎間孔鏡下髓核摘除術介紹

  椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區穿刺,椎間盤纖維環之外，徹底清除突出或脫垂的髓核來解除對神經根的壓力，消除由于對神經壓迫造成的疼痛，其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創手術器械、成像和圖像處理系統等共同組成的一個脊柱微創手術系統。采用的是局麻治療，術中病人意識清醒，可以把手術中的感受與手術醫生交流。另外，椎間孔鏡系統從腰椎一旁進入，利用了人體骨骼結構的自然通道，所以不用切除骨骼、韌帶，對病人腰椎的穩定結構沒有損傷和破壞，在手術創傷方面，皮膚上只有一個1里米左右的微小切口，出血極少，避免了傳統開刀手術的大損傷、大出血。

頑固性神經痛的微創治療介紹

  頑固性神經痛也叫神經病理性疼痛，仍然是臨床上最為難治的疼痛疾病。目前較有效的方法：脊髓電刺激療法、中樞靶控藥物輸注治療系統。

脊髓電刺激療法（SCS）：

  是通過調節脊髓水平的疼痛信號減輕疼痛的治療方法。治療時需將電極植入脊柱椎管內相應脊髓節段，確認測試，后植入永久性刺激器，通過電信號抑制疼痛。國內主要用于：腰背部手術失敗綜合征、CRPS、神經損傷、幻肢痛、帶狀皰疹后遺神經痛等；國外還用于一些缺血性疾病的治療。

中樞靶控藥物輸注治療系統（嗎啡泵）：

  由于嗎啡在腦脊液中用藥量只需口服劑量的1/300，即可達到同樣的鎮痛效果，嗎啡泵是直接將嗎啡注入腦脊液中。該方法幾乎可用于全身所有部位的嚴重癌痛，同時也是帶狀皰疹后遺神經痛等系列頑固性疼痛有效治療方法。

疼痛科醫生簡介

  張偉  先后在解放軍部隊醫院外科、骨科工作，開展四肢創傷骨折內固定，腰椎間盤突出癥的保守及手術治療。曾先后在解放軍第405醫院進修外科、骨科。先后在上海、南京、無錫等醫院骨科工作。

  擅長四肢創傷骨折、關節鏡的手術治療、骨病的保守和微創治療，特別是頸、腰椎病及椎間盤突出癥的小針刀治療；射頻靶點熱凝術、激光氣化減壓術及低溫等離子的治療，能夠熟練開展經皮椎間孔鏡椎間盤突出癥的治療，效果良好。對肩周炎，腱鞘炎，網球肘，跖筋膜炎，腰肌勞損，棘上韌帶炎，腰背肌腱膜炎的針刀治療更具特色，對膝關節炎的保守治療和微創治療效果更佳。腰椎壓縮性骨折椎體成形術及膝關節不均衡沉降術。