麻醉醫(yī)師工作的范疇

　　確保病人在無痛與安全的條件下順利地接受手術(shù)治療，是麻醉臨床的基本任務，但這還只是現(xiàn)代麻醉學科的部分工作內(nèi)容。麻醉工作還包括麻醉前后的準備和處理，危重病人的監(jiān)測治療，急救復蘇、疼痛治療等方面的工作。工作范圍從手術(shù)室擴展到病室、門診、急診室等場所，從臨床醫(yī)療到教學、科學研究。隨著工作范圍的日益擴大，工作任務日益繁重。

　　1、臨床麻醉工作

　　為了做好臨床麻醉工作，必須掌握麻醉基礎理論和熟練地應用各種麻醉技術(shù)操作，還要熟悉各種病情手術(shù)的特點。在施行每一例麻醉時，必須進行以下具體工作。

　　a、麻醉前準備工作

　　主要是了解病情，作出正確估計，結(jié)合病情確定麻醉方案，選擇最適當?shù)穆樽矸椒ê退幬铩３浞止烙嬄樽硎中g(shù)過程中可能發(fā)生的問題，為了防患于未然，作好充分的準備工作和預防措施，并對可能發(fā)生的問題制定處理的方案。

　　b、麻醉期間工作

　　按麻醉操作規(guī)程作好麻醉，以取得最好的麻醉效果，使病人在無痛、安靜、無記憶、無不良反應的情況下完成手術(shù)。同時為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，盡量滿足某些手術(shù)的特殊要求(如肌肉松弛、低溫、低血壓等)。做好手術(shù)麻醉過程的監(jiān)測工作，包括循環(huán)、呼吸、水電解質(zhì)、體溫等功能的連續(xù)監(jiān)測，并寫好麻醉記錄。根據(jù)麻醉過程的變化，做出有效的處理，如維持血流動力學的平穩(wěn)，進行呼吸管理等。

　　c、麻醉后工作

　　麻醉后將病人送回病房(或麻醉恢復室)，做好交接班。根據(jù)不同的病情和手術(shù)，做好麻醉后的各種處理，包括對病人的連續(xù)監(jiān)測，防止并發(fā)癥的發(fā)生，及時處理意外，協(xié)助臨床科對并發(fā)癥進行治療，使病人早日痊愈。做好麻醉后隨訪和總結(jié)的記錄。

　　2、麻醉恢復室和加強監(jiān)測治療室工作

　　隨著危重疑難病人施行復雜麻醉和手術(shù)的增加，手術(shù)的結(jié)束并不意味著麻醉作用的消失和主要生理功能的完全復原，再加上手術(shù)麻醉期間已發(fā)生的循環(huán)、呼吸、代謝等功能的紊亂未能徹底糾正，麻醉后仍有發(fā)生各種并發(fā)癥的危險。由于麻醉事業(yè)的發(fā)展，監(jiān)測技術(shù)的進步，麻醉手術(shù)后的病人仍需要由經(jīng)過專業(yè)訓練的醫(yī)護人員精心治療護理，促使病人早日康復。對于全身麻醉病人，應使神志完全恢復清醒，各種神經(jīng)阻滯麻醉病人局部感覺運動功能應完全恢復正常，病人循環(huán)、呼吸、肝、腎等重要生理功能恢復正常并處于穩(wěn)定狀態(tài)。對于已發(fā)生麻醉并發(fā)癥的病人應積極進行治療。因此，麻醉恢復室和加強監(jiān)測治療室對麻醉病人的恢復，危重病人的監(jiān)護，麻醉并發(fā)癥的防治等方面日益發(fā)揮著重要作用，是現(xiàn)代麻醉科室的重要組成部分。它的建立和完善與否，是衡量現(xiàn)代化醫(yī)院先進的重要標志之一。

　　3、急救復蘇

　　麻醉工作者充分利用所掌握的專業(yè)知識和技術(shù)，包括應用生理學、病理生理學和臨床藥理學的理論知識，氣管內(nèi)插管、人工通氣方法、維護循環(huán)功能、恢復心臟活動的各種措施，保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的低溫療法，以及對心、肺、肝、腎等重要生理功能的監(jiān)測技術(shù)與藥物治療等方面的經(jīng)驗，在急救復蘇中發(fā)揮重要的作用。因而，急救與復蘇已成為現(xiàn)代麻醉學的重要組成部分，也是麻醉專業(yè)的重要任務之一。

　　4、疼痛治療

　　對于各種疾病和創(chuàng)傷所致急慢性疼痛，運用麻醉專業(yè)所掌握的鎮(zhèn)痛藥物和神經(jīng)阻滯等技術(shù)，設置疼痛治療門診或病室，可以取得良好的效果，同時還可以診斷和治療某些以末梢血管障礙為主征的血管疾病和神經(jīng)麻痹或痙攣性疾病等，在術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛分娩和晚期癌痛的治療方面，亦取得良好的效果，已在麻醉臨床工作中逐步開展應用。